Naha anjeun terang ngeunaan inhalasi oksigén?

Judgment jeung Klasifikasi Hypoxia

Naha aya hypoxia?

Oksigén nyaéta zat utama anu ngadukung kahirupan. Nalika jaringan teu nampi cukup oksigén atanapi ngalaman kasusah dina ngagunakeun oksigén, ngabalukarkeun parobahan abnormal dina fungsi métabolik awak, kaayaan ieu disebut hypoxia.

Dasar pikeun nangtoskeun hypoxia

Gelar Hypoxia sareng Gejala

Klasifikasi hypoxia

Konsentrasi oksigén low dina gas kaseuseup, disfungsi exhalation éksternal, shunt venous kana arteri, jsb Biasana ditempo dina kasakit pulmonal obstructive kronis sarta panyakit jantung bawaan kayaning tetralogy of Fallot.

Ngurangan atanapi ngarobih sipat hémoglobin, sapertos anémia, karacunan karbon monoksida, sareng méthemoglobinemia.

hypoxia sirkulasi

hipoksia organisasi

Dibalukarkeun ku pamakéan abnormal oksigén ku sél jaringan, kayaning karacunan sianida.

Terapi inhalasi oksigén sareng tujuanana

Dina kaayaan normal, jalma séhat ngambekan hawa sacara alami sareng nganggo oksigén di jerona pikeun ngajaga kabutuhan métabolik. Nalika gering atawa kaayaan abnormal tangtu ngakibatkeun hypoxia dina awak, parabot tangtu kudu dipaké pikeun nyadiakeun oksigén ka sabar, ngaronjatkeun tekanan parsial oksigén arteri (PaO2) jeung jenuh oksigén (SaO2), ngaronjatkeun hypoxia, ngamajukeun métabolisme, sarta ngajaga hirup. Kagiatan.

Mangpaat inhalasi oksigén

• Ngabantosan angina pectoris sareng nyegah infark miokard
• Nyegah maot ngadadak tina panyakit jantung koronér
• Pangobatan anu hadé pikeun asma
• Éféktif ngubaran emphysema, panyakit jantung pulmonal, sarta bronchitis kronis
• Inhalasi oksigén gaduh pangaruh terapi tambahan pikeun diabetes: panilitian ayeuna nunjukkeun yén diabetes aya hubunganana sareng kakurangan oksigén dina awak. Pasién diabétes ngagaduhan tekanan kapilér anu langkung handap, sareng sél jaringan henteu tiasa nampi oksigén sapinuhna, nyababkeun gangguan fungsi sél sareng métabolisme glukosa. Ku alatan éta, palaksanaan terapi oksigén pikeun penderita diabetes parantos narik perhatian masarakat médis.
• Inhalation oksigén bisa maénkeun peran kaséhatan di jalma cageur: polusi hawa, pamakéan umum tina AC, inhalation oksigén biasa bisa ngabersihan sistem engapan, ngaronjatkeun fungsi organ internal, ningkatkeun kekebalan komprehensif awak, sarta nyegah sagala rupa panyakit.

Naon klasifikasi terapi oksigén?

• suplai oksigén konsentrasi luhur (5-8L / mnt): Hal ieu dipaké pikeun gagalna engapan akut kayaning engapan sarta ditewak cardiac, sindrom marabahaya engapan akut, karacunan akut (kayaning karacunan karbon monoksida atawa karacunan gas) depresi engapan, jsb. konsentrasi luhur atawa oksigén murni kudu dipake unggal detik pikeun nyalametkeun, tapi teu cocog pikeun pamakéan jangka panjang. pikeun nyegah karacunan oksigén atanapi komplikasi anu sanés.
• Pasokan oksigén konsentrasi sedeng (3-4L / mnt): Ieu cocog pikeun penderita anemia, insufficiency cardiac, shock, jsb anu teu boga larangan ketat dina konsentrasi oksigén kaseuseup.
• Konsentrasi low suplai oksigén (1-2L / mnt): Umumna dipaké pikeun bronchitis kronis, emphysema, panyakit jantung pulmonal, jsb, ogé katelah kasakit pulmonal obstructive kronis. Tekanan parsial oksigén darah tinggi teuing tiasa ngaleuleuskeun stimulasi refleks sinus karotid ka pusat pernapasan, ku kituna ngirangan ventilasi sareng ngakeuheulkeun ingetan karbon dioksida. mungkin. Ku alatan éta, oksigén kudu dipaké kalawan caution, sarta low-konsentrasi inhalation oksigén kontinyu umumna dipaké.

Konsentrasi oksigén sareng aliran oksigén

Konsentrasi oksigén: proporsi oksigén anu dikandung dina hawa. Konsentrasi oksigén dina hawa atmosfir normal nyaéta 20,93%

• Oksigén konsentrasi low <35%
• Oksigén konsentrasi sedeng 35% -60%
• Oksigén konsentrasi luhur> 60%

Aliran oksigén: nujul kana aliran oksigén disaluyukeun pikeun penderita, unit L / mnt.

Konversi aliran oksigén konsentrasi oksigén

• Kanula nasal, kamacetan nasal: Konsentrasi oksigén (%) = 21+4X aliran oksigén (L/mnt)
• Pasokan oksigén masker (buka sareng tutup): laju aliran kedah langkung ageung tibatan 6 L / mnt
• Respirator basajan: laju aliran oksigén 6 L / mnt, konsentrasi oksigén kaseuseup kira-kira 46% -60%
• Ventilator: Konsentrasi oksigén = 80X aliran oksigén (L/mnt) / volume ventilasi + 20

Klasifikasi terapi oksigén-Nurutkeun métode suplai oksigén

Hal-hal anu kedah diperhatikeun nalika nganggo oksigén

• Pamakéan oksigén anu aman: Éféktif ngalaksanakeun "opat pencegahan": pencegahan gempa, pencegahan seuneu, pencegahan panas, sareng pencegahan minyak. Sahenteuna 5 méter jauh ti kompor jeung 1 méter jauh ti manaskeun. Oksigén teu tiasa dianggo. Nalika pointer dina gauge tekanan nyaéta 5kg/cm2, éta teu bisa dipaké deui.
• Patuh kana prosedur operasi oksigén: Nalika nganggo oksigén, anjeun kedah nganggo heula. Nalika eureun, cabut katéter heula teras pareumkeun oksigén. Nalika ngarobah laju aliran midway, Anjeun kudu misahkeun oksigén jeung nasal catheter munggaran, ngaluyukeun laju aliran saméméh nyambungkeun.
• Perhatikeun pangaruh pamakean oksigén: sianosis ngirangan, denyut jantung langkung laun tibatan sateuacanna, dyspnea lega, kaayaan mental ningkat, sareng tren dina sababaraha indikator analisis gas getih, jsb.
• Ganti kanula nasal sareng solusi humidifikasi unggal dinten (1/3-1/2 pinuh ku cai sulingan atanapi steril)
• Pastikeun pamakean darurat: tabung oksigén anu henteu dianggo atanapi kosong kedah digantung kalayan tanda "pinuh" atanapi "kosong".

Precautions utama pikeun inhalation oksigén

• Perhatikeun sacara saksama pangaruh terapi oksigén: Upami gejala sapertos dyspnea ngirangan atanapi lega, sareng denyut jantung normal atanapi caket kana normal, éta nunjukkeun yén terapi oksigén efektif. Upami teu kitu, cukang lantaranana kudu kapanggih jeung diurus dina waktu.
• Pasokan oksigén konsentrasi luhur teu kedah disayogikeun salami lami. Umumna dipercaya yén lamun konsentrasi oksigén nyaéta> 60% sarta terus leuwih ti 24 jam, karacunan oksigén bisa lumangsung.
• Pikeun penderita exacerbation akut panyakit pulmonal obstructive kronis, kontrol (ie low-konsentrasi kontinyu) inhalation oksigén umumna kudu dibikeun.
• Nengetan pemanasan sarta humidification: Ngajaga suhu 37 ° C sarta kalembaban tina 95% nepi ka 100% dina saluran pernapasan mangrupakeun kaayaan dipikabutuh pikeun fungsi clearing normal tina sistem mucociliary.
• Nyegah kontaminasi sareng sumbatan saluran: Hal-hal kedah dirobih sareng dibersihkeun sareng disinfeksi rutin pikeun nyegah inféksi silang. Kateter sareng halangan nasal kedah dipariksa iraha waé pikeun ningali naha aranjeunna diblokir ku sékrési sareng diganti dina waktosna pikeun mastikeun terapi oksigén anu efektif sareng aman.

Standar pikeun pencegahan sareng pengobatan komplikasi umum tina inhalasi oksigén

Komplikasi 1: sékrési réspirasi garing

Pencegahan sareng pengobatan: Oksigén anu kaluar tina alat suplai oksigén garing. Saatos inhalation, éta bisa garing mukosa engapan sarta nyieun sékrési garing sarta hésé ngurangan. Cai sulingan kudu ditambahkeun kana botol humidification, sarta cai sterilized kudu ditambahkeun kana humidify oksigén.

Komplikasi 2: depresi engapan

Pencegahan sarta pengobatan: Salila hypoxemia, panurunan dina PaO2 bisa merangsang chemoreceptors periferal, refleks ngagumbirakeun puseur engapan, sarta ngaronjatkeun ventilasi paru. Upami pasien ngandelkeun éksitasi refleks ieu pikeun ngajaga engapan kanggo waktos anu lami (sapertos penderita panyakit jantung pulmonal sareng gagal engapan tipe II), inhaling konsentrasi oksigén anu luhur tiasa ngaleungitkeun mékanisme refleks ieu, ngahambat engapan spontan, bahkan nyababkeun Engapan eureun. . Ku alatan éta, perlu nyadiakeun low-aliran, low-konsentrasi dikawasa oksigén jeung ngawas parobahan PaO2 pikeun ngajaga PaO2 sabar di 60mmHg.

Komplikasi 3: Atelektasis nyerep

Pencegahan sarta pengobatan: Saatos penderita inhales konsentrasi luhur oksigén, jumlah badag nitrogén dina alveoli diganti. Sakali bronkus diblokir, oksigén dina alveoli bisa gancang diserep ku aliran getih sirkulasi, ngabalukarkeun alveoli ambruk sarta ngabalukarkeun atelectasis. Ku alatan éta, nyegah halangan engapan penting. Ukuran kalebet nyorong pasien nyandak napas jero sareng batuk, nguatkeun sékrési sputum, sering ngarobih posisi awak, sareng ngirangan konsentrasi oksigén (<60%). Pasién anu nganggo ventilator tiasa dicegah ku cara nambihan tekanan ekspirasi anu positif (PEEP).

Komplikasi 4: Hiperplasia jaringan fibrosa retroléntal

Pencegahan sareng pengobatan: Saatos nganggo oksigén konsentrasi luhur, tekanan parsial oksigén arteri anu kaleuleuwihan (PaO2 ngahontal langkung ti 140mmHg) mangrupikeun faktor résiko utama pikeun nyababkeun hiperplasia jaringan fibrosa retrolental dina bayi (utamana orok prématur). Ku alatan éta, konsentrasi oksigén newborns kudu mastikeun dikawasa handap 40%, sarta waktu inhalation oksigén kudu dikawasa.

Komplikasi 5: karacunan oksigén

Manifestasi klinis:

• Gejala karacunan oksigén pulmonal: nyeri retrosternal, batuk garing sarta dyspnea progresif, ngurangan kapasitas vital.
• Gejala karacunan oksigén cerebral: impairment visual jeung dédéngéan, seueul, konvulsi, pepet jeung gejala neurological séjén. Dina kasus parna, koma jeung maot bisa lumangsung.
• Manifestasi karacunan oksigén ocular: atrofi rétina. Lamun orok prématur nyandak oksigén pikeun lila teuing di incubator, rétina bakal boga occlusion pembuluh darah éksténsif, fibroblast infiltrasi, sarta proliferasi serat retrolental, nu bisa ngakibatkeun lolong.